膝关节
解剖结构一、膝关节MRI的适应症半月板撕裂、退变
前/后交叉韧带损伤
软骨损伤（如骨关节炎、剥脱性骨软骨炎）
肌腱病变（髌腱炎、股四头肌腱损伤）
骨髓水肿、隐匿性骨折
滑膜炎、关节积液
肿瘤及感染性病变
二、扫描技术规范1. 线圈选择
线圈类型适用场景优势与限制专用膝关节线圈常规诊断（首选）高信噪比（SNR），均匀覆盖关节多通道相控阵线圈高分辨率扫描或科研并行采集加速，但需校准优化柔性表面线圈肥胖患者或儿童贴合解剖，减少运动伪影2. 患者摆位
体位：仰卧位，下肢自然伸直，足先进（Feet First），患侧膝关节置于线圈中心。
固定：使用泡沫垫固定膝关节及踝部，避免运动伪影。
舒适性：膝下垫软枕（轻度屈曲10°-15°）以放松关节周围肌肉。
线圈定位：确保髌骨中心与线圈标记点对齐，线圈长轴平行于股骨长轴。
3. 扫描序列推荐（1.5T/3.0T通用协议）
序列名称方位关键参数临床应用T1加权 FSE矢状位TR=500ms, TE=10ms, 层厚3mm骨髓病变、骨皮质评估T2加权 FSE脂肪抑制冠状位TR=4000ms, TE=60ms, 层厚3mm水肿、积液、韧带损伤质子密度加权（PD） FSE矢状位TR=2500ms, TE=30ms, 层厚3mm半月板撕裂、软骨表面缺损STIR冠状位TR=5000ms, TE=60ms, TI=150ms高敏感性骨髓水肿检测3D GRE（如DESS、MEDIC）各向同性TR=15ms, TE=5ms, 层厚0.6mm软骨三维重建、体积定量T2 mapping轴位多回波序列（TE=10-80ms）软骨生化成分分析DWI（可选）轴位b值=0/800 s/mm²感染或肿瘤鉴别三、定位方法方位定位步骤冠状位1. 以轴位图像为参考，平行于股骨后髁连线；2. 覆盖范围：股骨远端至胫骨近端。矢状位1. 以轴位图像为参考，垂直于股骨内外侧髁连线；（矢状位定位可根据具体情况调整）2. 覆盖范围：内外侧副韧带区域。轴位1. 以冠状位图像为参考，平行于胫骨平台；2. 覆盖范围：髌骨下缘至胫骨结节。矢状位：冠状位：
轴位：
四、注意事项1. 运动伪影控制
呼吸门控：适用于配合困难患者（如儿童），需延长扫描时间。
沙袋固定：在膝关节两侧放置沙袋减少自主运动。
2. 金属植入物处理
参数调整：增加带宽（≥100 Hz/pixel）减少磁敏感伪影。
禁用序列：避免GRE序列（易产生伪影），改用SE或FSE。
3. 特殊人群
肥胖患者：使用大孔径MRI（70cm以上），增大FOV至18-20cm。
儿童：优先选择3.0T（缩短扫描时间），必要时镇静。
4. 对比剂使用
适应症：怀疑滑膜炎、肿瘤或术后评估。
方案：钆剂0.1mmol/kg，注射后延迟10分钟行T1加权脂肪抑制扫描。
5. 图像质控
信噪比（SNR）：≥20（肌肉区域ROI测量）。
脂肪抑制均匀性：评估髌下脂肪垫信号抑制是否完全。
参考文献ACR Practice Guideline for Musculoskeletal MRI (2023)
ISMRM Recommendations for Cartilage Imaging (2022)
European Society of Radiology: Knee MRI Protocols (2021)